Модулен курс по фиксирана протетична дентална медицина: от диагностика до дългосрочна функционална стабилност

Описание на Модул 2:

„Препарирай като професионалист за обвивни корони“ е практически ориентиран курс, посветен на най-важната клинична стъпка във фиксираната протетична дентална медицина: препарирането. Целта е участниците да усвоят предвидима и контролирана техника, която осигурява правилна геометрия, достатъчна редукция, оптимална ретенция/резистентност и най-вече ясно дефинирана препарционна граница – както при хоризонтални, така и при вертикални концепции за препариране. Модул 2 надгражда стартовите протоколи и превръща плана в прецизно клинично изпълнение с фокус върху детайлите, с цел избягване на корекции, компромиси и усложнения.

Цели на Модул 2:

Цел на Модул 2 е участниците да усвоят предвидим и прецизен протокол за препариране на обвивни и частични корони. Фокусът е върху контрола на редукцията, създаването на ясно дефинирана хоризонтална или вертикална препарционна граница и щадящото управление на гингивалните тъкани чрез използване на магнификация.

Умения, които участниците ще придобият от Модул 2:

• Усъвършенстване на клиничната техника на препариране при обвивни и частични корони чрез ясна логика и стандартизиран протокол.
• Усвояване на контрол върху редукцията и геометрията на препарацията, съобразени с материала и клиничната ситуация.
• Създаване на ясно дефинирана препарционна граница – хоризонтална (chamfer/shoulder) и вертикална (vertical finish line/BOPT), с акцент върху прецизността и повторяемостта.
• Използването на магнификация (лупи/микроскоп) като ключов инструмент за качество и детайл.
• Формиране на умения за щадящо управление на гингивалните тъкани, осигуряващо добра видимост, контрол и биологична поносимост.

Демонстрации, които ще бъдат включени в Модул 2:

• Вертикална граница (Vertical finish line / BOPT): демонстрация - препариране на молар за обвивна корона.
• Хоризонтална граница (Chamfer/shoulder): демонстрация - препариране на централен резец за обвивна корона.

Регистрация и организация на работните места

Основи на професионалното препариране биомеханична логика: геометрия, ретенция/резистентност редукция според материала и клиничната ситуация, критерии за качествена препарация.

Кафе пауза

Препарционна граница – хоризонтална vs вертикална концепция, индикации и противопоказания, най-чести клинични грешки.

Обяд

Хоризонтална граница (Chamfer/shoulder): препариране на централен резец за обвивна корона

Хоризонтална граница (Chamfer/shoulder)

Кафе пауза

Вертикална граница (Vertical finish line / BOPT): препариране на молар за обвивна корона

Вертикална граница (Vertical finish line/ BOPT)

Обобщение на деня и въпроси

Цели на Модул 3:

Модул 3 е фокусирано върху един от най-критичните етапи във фиксираната протетика – точното и възпроизводимо регистриране на клиничната ситуация, което е основа за перфектна маргинална адаптация, контакти и оклузия. Модул 3 обединява аналоговите и дигиталните техники и обучава участниците как да изберат правилния подход според клиничния случай, както и как да избегнат грешки, които водят до деформации, неточности и компромисен краен резултат.

Умения, които участниците ще придобият от Модул 3:

• Избор и прилагане на подходяща техника за клинична регистрация според случая – аналогов отпечатък или дигитален скан.
• Създаване на точен и стабилен аналогов отпечатък (VPS/полиетер) с контрол върху деформации и критични дефекти.
• Извършване на прецизно интраорално сканиране (IOS) с правилен протокол за захапка, граници, контактни зони и контрол на артефакти.
• Професионално управление на ретракция, влажност и кървене чрез атравматични техники, подходящи конци и хемостатични средства.
• Оценка на качеството на отпечатък/скан по критерии за точност и вземане на решение кога записът е приемлив и кога трябва повторение.
• Подготовка на надеждна информация за лабораторията – файл/отпечатък + регистрация на оклузия, така че да се постигне по-добра адаптация и по-малко корекции.

Демонстрации, които ще бъдат включени в Модул 3:

• Демонстрации на отпечатване за единична цяла корона с хоризонтална препарационна граница с: аналогов отпечатък (VPS) – едноетапна и двуетажна техника; дигитално сканиране (IOS) – протокол за граница и оклузия.
• Демонстрации на отпечатване за единична цяла корона с вертикална препарационна граница с: аналогов отпечатък (VPS) – едноетапна и двуетажна техника; дигитално сканиране (IOS) – протокол за граница и оклузия.
• Демонстрация за ретракция и контрол на кървене като решаващ фактор при субгингивална препарационна граница - техника с една и две корди.

Регистрация и организация на работните места

Аналогови и дигитални отпечатъци във фиксираната протетична дентална медицина – критерии и избор на материал, приспособления и техника, аналогов отпечатък vs дигитален скан – кога кой е по-подходящ, критерии за точност и приемливост, най-чести причини за неточности и повторения.

Кафе пауза

Ретракция, хемостаза, контрол на влажност - средства, материали, техники при субгингивални граници, техника с една и две корди

Обяд

Аналогов отпечатък (VPS/полиетер) – протокол стъпка по стъпка, избор на лъжица и адхезив, техника (едноетапна/двуетапна)

Аналогов отпечатък (VPS/полиетер) с едноетапна/двуетапна техника

Кафе пауза

Интраорално сканиране (IOS) на хоризонтална и вертикална препарационна граница

Отпечатък/скан + ретракция и контрол на поле ретракция и хемостаза по протокол изпълнение на аналогов отпечатък (или скан) оценка на качеството по чеклист корекция на грешки

Обобщение на деня и въпроси

Описание на Модул 4:

Модул 4 е посветено на временните конструкции като ключов клиничен инструмент за постигане на предвидим функционален и естетичен резултат. В Модул 4 временната конструкция не се разглежда като „временно решение“, а като активен прототип на финалното възстановяване, който позволява контрол върху форма, оклузия, комфорт, профил на изникване и стабилност на меките тъкани. Основният фокус е върху директните техники и Egg Shell подхода, както и върху индивидуализирането на временните конструкции за моделиране и поддържане на гингивалната архитектура.

Цели на Модул 4:

• Да обучи участниците в изработка на функционални и естетични временни конструкции чрез директни и Egg Shell техники.
• Да развие умения за контрол на форма, профил на изникване, контакти и оклузия, с акцент върху комфорт и стабилност.
• Да въведе протоколи за управление на меките тъкани чрез индивидуализиране и тъканно моделиране с временни конструкции.
• Да осигури критерии и практическа методика за финиране и полиране, които гарантират биологична поносимост и предвидим резултат.

Умения, които участниците ще придобият от Модул 4:

• Изработка на директни временни конструкции с предвидима адаптация, стабилност и естетика.
• Прилагане на Egg Shell техника за по-прецизно прототипиране и контрол на оклузията.
• Формиране и индивидуализиране на emergence profile за оптимално управление и стабилизиране на меките тъкани.
• Контрол на оклузията и контактите при временни конструкции с цел функционален комфорт и избягване на претоварване.
• Финиране и полиране на временни конструкции до гладка, биосъвместима повърхност с минимална плакова ретенция.
• Използване на временната конструкция като прототип за оценка, корекции и оптимизация преди финалното възстановяване.

Демонстрации, които ще бъдат включени в Модул 4:

• Демонстрация: Изработване на директна временна корона на фронтален зъб чрез силиконов ключ и bis-acryl полимер.
• Демонстрация: Изработване на временна мостова конструкция в дисталния участък чрез Egg Shell техника.

Регистрация и организация на работните места

Ролята на временната конструкция като прототип цели на временната конструкция: форма, оклузия, комфорт, естетика преходен профил и управление на меките тъкани.

Кафе пауза

Техники за изработване на временни конструкции - директни техники и Egg Shell техника.

Обяд

Директна временна корона на фронтален зъб

Изработване на временна корона на фронтален зъб по директна техника

Кафе пауза

Временна мостова конструкция в дисталната зона изработена по Egg Shell техника

Временна мостова конструкция в дисталната зона изработена по Egg Shell техника

Обобщение и въпроси и отговори

Описание на Модул 5:

• Модул 5 е посветено на една от най-критичните стъпки във фиксираната протетика – циментирането. Това е моментът, в който целият предходен труд (планиране, препариране, отпечатък/скан и временни конструкции) се „завършва“ окончателно. Целта на Модул 5 е участниците да усвоят предвидими и доказани протоколи за адхезия и циментиране, които минимизират риска от разлепване, микропропускливост, фрактури, възпаление на гингивата и постоперативна чувствителност.
• Фокусът е върху правилния избор на система според материала и вида на конструкцията, клиничната ситуация, върху необходимата изолация, и върху техники за контролирано отстраняване на циментов излишък.

Цели на Модул 5:

• Да обучи участниците в избор на подходящ цимент и адхезивен протокол според материала и клиничната ситуация.
• Да усвои стандарт за надеждна изолация и контрол на работното поле, като основа за предвидима адхезия.
• Да развие умения за правилна подготовка на зъбната и протезната повърхност според използвания протокол на циментиране.
• Да усвои протокол за отстраняване на циментовия излишък и правила за минимизиране на постоперативната чувствителност.

Умения, които участниците ще придобият от Модул 5:

• Избор на подходящ цимент и адхезивен протокол според материала (стъклокерамика, циркониев диоксид, хибридна керамика, композит) и клиничната ситуация.
• Постигане на надеждна изолация (кофердам/алтернативни методи).
• Правилна подготовка на зъбната повърхност – почистване, ецване, праймер/ адхезив, средства за “Immediate Dentin Sealing (IDS)”.
• Правилна подготовка на протезната повърхност – силанизация, MDP праймер, микроретенция/песъкоструйка според материала.
• Контролирана техника на циментиране и позициониране с коректна полимеризация и финален оклузален контрол.
• Внимателно и безопасно отстраняване на циментовия излишък.

Демонстрации, които ще бъдат включени в Модул 5:

• Демонстрация на циментиране на обвивна корона от циркониев диоксид.
• Адхезивно циментиране на обвивна корона от стъклокерамика (e.max).

Регистрация и организация на работните места

Логика на избора – цимент и адхезив според материала и случая, стъклокерамика vs циркониев диоксид vs композит/хибридна керамика, адхезивно и конвенционално циментиране, клинични индикации.

Кафе пауза

Протоколи за конвенционално и адхезивно фиксиране в протетичната дентална медицина

Обяд

Подготовка на повърхности и техники за циментиране на стъклокерамика, протокол за изолация

Изолация и адхезивно циментиране на цяла корона от литиев дисиликат

Кафе пауза

Подготовка на повърхности и техники за циментиране на корона от циркониев диоксид

Циментиране на цяла корона от циркониев диоксид

Обобщение на деня и въпроси

Описание на Модул 6:

Модул 6 е посветен на функционалната стабилност и комфорта на пациента чрез правилно приложение на шини и депрограматори при бруксизъм и дисфункции на ДЧС. Модул 6 разглежда бруксизма не само като „парафункция“, а като клиничен проблем с реални последствия: изтриване, пукнатини, болка, мускулна умора, главоболие, претоварване на възстановявания и оклузална нестабилност.

Цели на Модул 6:

• Да даде ясен клиничен протокол за диагностика и поведение при бруксизъм.
• Да обучи в избор и приложение на депрограматори и шини според симптомите, риска и терапевтичната цел.
• Да развие умения за регистрация, дизайн, дебелина и настройка на шините за предвидим комфорт и защита.

Умения, които участниците ще придобият от Модул 6:

• Разпознаване на клинични признаци на бруксизъм и дисфункции на ДЧС и определяне на терапевтична цел.
• Избор на подходящ депрограматор (NTI, Lucia Jig, Kois Deprogrammer, Dawson splint) според ситуацията.
• Надеждна регистрация на оклузия/централна релация и подготовка за изработка на шина.
• Определяне на дизайн и дебелина на шината с функционална логика.
• Оклузално ажустиране и контрол на контактите за стабилност, комфорт и защита.

Демонстрации, които ще бъдат включени в Модул 6:

• Демонстрация за депрограмиране и регистрация с Lucia Jig и Leaf Gauge (ако се използва) – бързо и повторяемо депрограмиране.
• Демонстрация за депрограмиране с NTI шина, Kois Deprogrammer.
• Демонстрация за ажустиране и балансиране на шина за бруксизъм тип Мичиган и Dawson stabilization splint.

Регистрация и организация на работните места

Бруксизъм и ДЧС – диагноза, цели и клиничен подход индикации за депрограмиране/шина, рискове за зъби и възстановявания, план за поведение и проследяване.

Кафе пауза

Техники за изработване на шини за бруксизъм и депрограматори.

Обяд

Ажустиране и артикулиране на шина за бруксизъм тип Мичиган

Ажустиране и артикулиране на шина за бруксизъм тип Мичиган

Кафе пауза

Депрограмиране и регистрация с помощта на Lucia Jig / Leaf Gauge, NTI – шина, Kois Deprogrammer

Обобщение на деня и въпроси